La Méditerranée
Livre d'Or
Sylvia Ivars Gigante Association R assemblement des C opains de M aison C arrée Régi par la Loi 1901 Bulletin D’Adhésion Année 2011 - 2012
Cotisation par foyer
Membres Actifs : 15€
Membres Bienfaiteurs à partir de : 20€ …..
Chèque à l’ordre du R.C.M.C. à adresser
Au Secrétaire : M. Juan Yves
Résidences de laVernette – 5 Allée des Cerisiers 83110 Sanary
-----------------------------------------------------------------------------------------------------
Nom de l’époux : …………… Mme. Née : .....................
Prénom : …………… Prénom : ………….
Année de naissance :……… Année de naissance : ............
Adresse Complète : .……………………
…………………………………
Téléphone : ……………………
Pour un paiement par mandat lettre
A l’ordre de M. Juan Yves
Télécharger ce formulaire pour l'imprimer